常德市社會科學成果評審委員會課題（編號：CSP24YC119）
張文群
隨著老齡化的到來，老年人的健康問題成了目前公共衛生問題。跌倒是目前老年人因外傷住院的主要原因，也是目前老年致命傷害的主要問題，每年約有64.6萬人死于跌倒。跌倒不僅會給老年人帶來身體上的傷害，還可能引發焦慮、抑郁以及對跌倒的恐懼等心理問題。跌倒恐懼，亦即低自我效能感，是指個體在參與特定活動時，出于避免跌倒的考慮，所經歷的信心減退。研究表明，那些患有跌倒恐懼癥的人，由于過度擔憂跌倒的發生，反而可能增加跌倒的風險，這不僅嚴重損害了患者的心理健康，也對其生命健康構成了威脅。
有研究顯示，住院老年人跌倒恐懼發生率高達72.2％—74.２％。因此，跌倒恐懼也是住院老年人不可忽視的心理問題，一旦發生跌倒恐懼，不但增加身心痛苦，而且影響疾病康復，這提示住院老年人跌倒恐懼需要被醫務人員重點關注。目前，國內關于住院老年人跌倒恐懼的研究較為少見，人們普遍關注住院老年人跌倒事件帶來的機體功能影響和不良后果，而較少關注跌倒導致的相關心理問題，甚至忽視跌倒恐懼心理，造成對住院老年人跌倒恐懼關注不足，缺乏全面、深入的研究。
組建專業隊伍，深入調查
基于跌倒恐懼的關注不足，本科室迅速組建了專業隊伍，團隊成員由經過嚴格培訓的注冊護士、老年醫學科醫生、專業的營養師、康復治療師、專業心理咨詢師、個案管理師、老年綜合評估師及呼吸治療師組成。根據目前存在的現狀，通過查閱大量文獻資料，自行設計了一般資料調查量表（人口社會學資料、身體素質狀況、外部環境因素三部分）、并選用了Berg平衡量表、簡明國際跌倒效能量表、簡版老年抑郁量表作為調查老年人跌倒恐懼測量工具，為后續制定健康教育方案奠定基礎。
析原因，做健教，促幸福
通過“長者心聲”發現有47.7%老年住院患者認為對于跌倒的健康教育有需求，見圖1。有61.1%的老年患者認為目前的住院環境中有可能會跌倒的地方是病房地面不防滑，見圖2。
跌倒健康教育的需求
目前住院環境中可能跌倒的地方
老年住院患者存在跌倒恐懼主要表現在以下幾點：首先缺乏家庭支持，家庭支持對于跌倒恐懼有著重要意義。我國部分老年人長期處于獨居狀態，日常的生活事物需要自己獨立面對，這也成為其跌倒恐懼的原因之一，其次是對于日常生活功能及環境過于擔心，老年住院患者因疾病的影響常常不愿意活動或者活動較為謹慎，常常容易加重心理負擔，易導致跌倒恐懼及一系列心理問題。因此我們對減輕老年住院患者跌倒恐懼應采取相應的對策，第一、加強健康教育，通過“長者心聲”發現有47.7%老年住院患者認為對于跌倒的健康教育有需求，因此通過加強跌倒相關知識宣教，從而減輕老年住院患者跌倒恐懼。第二、提供良好的住院環境，在“長者心聲”中有61.1%的老年住院患者認為目前的住院環境中有可能會跌倒的地方是病房地面不防滑，部分老年住院患者認為室內照明不充足、扶手安裝不到位、衛生間設施不合理等問題易導致跌倒，說明住院環境易導致老年住院患者跌倒恐懼，因此需提供良好的住院環境來減輕老年住院患者跌倒恐懼。
老年住院患者普遍存在跌倒恐懼的情況，在為這類患者進行護理時，臨床醫務人員根據患者的病情準確的進行跌倒相關評估，根據評估結果制定相關的預防措施及進行相關的宣教，從而減輕患者跌倒恐懼的心理，促進患者早日康復，共同守護老年的幸福時光。
